Роль метадона в лечении синдрома зависимости от опиоидов
Метадон — наркотический анальгетик длительного действия. Обладает всеми характерными чертами препаратов этой группы, включая способность вызывать эйфорию, психическую и физическую зависимость. Конкурируя за опиатные рецепторы с другими опиоидами, уменьшает их фармакологическое действие. За счет того, что сам обладает наркотическими свойствами, ослаприв..ет тягу к иным, в том числе «уличным» опиоидам, но не блокирует их действие полностью как налтрексон. При длительном употреблении метадона наблюдается привыкание к нему с характерным, хотя и несколько замедленным по сравнению с «уличными» опиоидами, ростом толерантности.
Метадоновая поддерживающая терапия — это систематическое употребление относительно стабильных во времени доз метадона по назначению врача. Она направлена на то, чтобы улучшить самочувствие, социальную адаптацию, уменьшить или полностью исключить употребление «уличных» наркотиков, а также снизить крим

инальную активность больных с зависимостью от опиоидов. Метадоновая поддерживающая терапия может продолжаться много месяцев и даже лет. Строго говоря, постоянный прием метадона является легальной формой наркомании. Существует также точка зрения, что эта форма ведения больных создает опасность распространения наркотика. По мнению многих врачей, постоянный плановый прием наркотиков, в том числе метадона, допустим только в тех случаях, когда неоднократные попытки излечиться оканчиваются неудачей.
Метадоновая поддерживающая терапия назначается, как правило, пациентам с физической зависимостью от наркотика, давность которой на момент принятия решения о лечении составляет не менее 1 года. Считается также, что применять это способ можно только после, по меньшей мере, двух неудачных попыток излечения иными способами, при которых больной не смог достичь постгоспитального этапа (этапа дома выздоровления, дневного стационара). Однако эти требования могут быть изменены для беременных и больных, которые уже проходили курс метадоновой поддерживающей терапии.
Метадон при длительном лечении синдрома зависимости применяется в виде микстуры, предназначенной для приема внутрь один раз в день. Состав микстуры может быть различным, но в любом случае он должен исключать возможность внутривенного введения. В Великобритании, например, для метадоновой поддерживающей терапии обычно применяется микстура Тариффа. Стабилизирующая состояние больного доза подбирается индивидуально. В отношении усредненных оценок оптимальных доз единства мнений среди специалистов нет. Согласно одним источникам высокие дозы (60—80 мг/сутки) в целом более эффективны, чем низкие (20—40 мг/сутки). Согласно другим — низкие дозы вызывают меньше побочных эффектов (запоры, снижение либидо и сексуальной потенции, потливость) и легче поддаются отмене, а высокие эффективности не прибавляют, но существенно повышают частоту упомянутых побочных эффектов. По некоторым данным, более эффективны те схемы лечения, в которых больному предоставлена возможность самому (в известных пределах) выбирать дозу метадона. При такой адаптивной тактике больные более успешно воздерживаются от употребления «уличных» наркотиков.
Наблюдение за пациентом в процессе метадоновой поддерживающей терапии является неотъемлемой частью лечебной программы. В первые три месяца, а по возможности и дольше, больной должен являться к врачу ежедневно. Устанавливается четкое расписание групповых и индивидуальных консультаций. Регулярные посещения врача помогают пациенту развивать самодисциплину и самоконтроль. Периодически, не предупреждая больного заранее, у него берут анализы мочи, чтобы выявить возможное бесконтрольное параллельное употребление «уличных» наркотиков. В США федеральное законодательство требует проведения, по крайней мере, 8 анализов мочи в год, хотя в большинстве случаев исследования проводят гораздо чаще, иногда еженедельно.
Все аспекты метадоновой поддерживающей терапии в США и в других странах, где данный метод лечения больных, зависимых от опиоидов, получил распространение, жестко регламентированы. В соответствующих инструкциях определены показания, дозы, правила доставки наркотика и ведения документации, показания к взятию анализов мочи, стандарты социального обеспечения. Особые требования предъявляются к учреждению, где проводится такое лечение. Клиника, в которой проводится метадоновая поддерживающая терапия — это

больше, чем центр по освобождению от наркотической зависимости. Законодательно требуется, чтобы метадоновая поддерживающая терапия проводилась в комплексе с иной медицинской помощью. Обязательно наличие реабилитационных программ, включающих профессиональную подготовку и психологическую поддержку.
Мнения об эффективности метадоновой поддерживающей терапии чрезвычайно противоречивы и, по-видимому, сильно зависят от исходной позиции и мировоззрения авторов, пишущих на эту тему. Хотя некоторые больные, очевидно, приобретают определенную социальную стабильность, принимая поддерживающую дозу метадона, общая ценнсоть этой формы лечения не была убедительно доказана и все больше подвергается сомнению.

О применении метадона

Наркотики »


Очень много шума в СМИ поднимается о проблеме применения "метадоновой программы" как средства борьбы с наркоманией и противодействия распространению ВИЧ/СПИД.

По материалам газеты "Вечерние ведомости" выяснилось, что правительство Свердловской области не так давно выразило желание разработать такие программы для лечения наших наркоманов. Хотя по материалам все той же газеты можно узнать, что главный нарколог Свердловской области Юрий Ружников заявил, что "пока этот проект осуществляться не будет".

На двухдневной конференции по современным методикам профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании, в центре обсуждения которой был совместный проект по снижению вреда от внутривенного употребления наркотиков в Свердловской области, полномочный представитель программы ООН по ВИЧ-СПИДу в Российской Федерации Аркадиуш Майшик сказал, что на будущий год в некоторых областях России в качестве эксперимента, возможно, будет внедрятся метадоновая программа. Попадет ли Свердловская область в число избранных, пока не известно. Хотя главный нарколог Свердловской области Юрий Ружников заявил, что как бы остро не складывалась ситуация, заменители героина наркоманам выдаваться не будут.

Что же такое метадон?

Метадон - это синтетический опиат. Его синтезируют в лаборатории, и, таким образом, он доступен как в жидкой, так и в таблетированной форме. Метадон, так же как и другие опиаты, не вызывает повреждения тканей или органов тела. Он имеет такое же оглушающее и обезболивающее действие, но и те же самые риски. По сравнению с героином, существуют один-два важнейших отличия. Длительность действия у метадона намного больше, а именно, от 24 до 36 часов вместо шести. В связи с этим при прекращении употребления симптомы отмены также проявляются дольше. Метадон не дает опьянения или кайфа (кроме тех случаев, когда он вводится внутривенно). По этой причине часто вместе с метадоном используется и героин.

Классический метадон - это безобидные на вид пилюли, созданные в лаборатории швейцарской компании "Сандос". Изначально они изобретались для лечения наркоманов, сидящих на героине и опии. Метадон был изобретен как антипод опиатов (всех наркотиков, в основе которых лежит мак). Предполагалось, что регулярное его употребление способно переключить больного с более сильного и губительного для организма наркотика на этот препарат. Местом для полигона была выбрана Голландия. Но эксперимент закончился полным крахом. Выяснилось, что героиновые наркоманы клюют на метадон только по утрам, когда им надо хоть чем-то "подлечиться" после вечерней дозы. А "набравшись сил", они снова кололи привычную организму дрянь. Таким образом, "чудо-таблетки" не меняли привычек. Зато давали фантастически стойкое привыкание! Спохватившиеся экспериментаторы выясняют, что метадон - ни что иное как синтетический наркотик, вызывающий у своих потребителей тяжелейшую 20-дневную ломку, практически не поддающуюся купированию, а потому нередко имеющую летальные исходы. Взвесив все "за" и "против", инициаторы программы "метадоновой терапии" убили свое детище собственными руками. Но "метадоновые наркоманы", впервые вкусившие дурь благодаря им, коптят небо и поныне.

Конечно, обязательно нужны какие-то меры по улучшению ситуации с распространением ВИЧ-инфекции и наркомании, но только не такие.

Почему? Попробуем объяснить.

Во-первых, метадон, как уже сказано выше, это синтетический опиатоподобный препарат длительного действия, относящийся к наркотическим средствам списка 1 наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации запрещен в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации. Чем же оперируют защитники "метадоновых программ"?

"Метадоновые программы" существенны, с точки зрения защитников этих программ, для решения таких социально-значимых проблем, как:

1. снижение уровня заболеваемости ВИЧ/СПИД в среде наркозависимых, употреприв..ющих наркотики внутривенно, так как наркоманы не будут использовать нестирильные шприцы, т.е. не будут переносчиками СПИДа и гепатита;

2. сохранение здоровья наркозависимых (снижение степени воздействия токсических веществ на человеческий организм) за счет того, что прием химически чистого метадона предпочтительнее приема высокотоксичных наркотиков кустарного изготовления;

3. снижение числа преступлений, совершаемых наркозависимыми, т.е. они не будут нуждаться в огромных суммах для покупки нелегальных наркотиков и, следовательно, снизится их криминальная активность;

4. предполагается, что сократится нелегальный рынок наркотиков и пострадает наркобизнес;

5. уменьшение количества наркоманов, как считают они, произойдет вследствие того, что применение метадона приведет к безопасной и гуманной отмене наркотической зависимости;

6. уменьшение количества смертей от передозировок;

7. увеличение числа трудоспособного населения, т.е. при приеме метадона наркоманы способны работать.

Конечно, оговариваются они, все это достигается лишь при соблюдении всех требований и порогов программы.

Наши доводы против доводов защитников "метадоновых программ":

1. Главным доводом защитников этих программ является противодействие распространению ВИЧ-инфекции, но и этот довод, как и все остальные можно легко рассеять в пух и прах. Вот, например, что по этому поводу думает главный нарколог г.Тюмени: "А почему бы не дать ВИЧ -инфицированным наркоманам нюхать героин, от этого тоже не происходит заражение инфекцией, если уж говорить о заместительных программах". Применение метадона не гарантирует, что наркоман не будет употреприв..ть его вместе с другими внутривенными наркотиками. Утром метадончик, вечером героинчик и "ломки" как не бывало, и кайф получил. А как следствие этого наркомана потянет, например, заняться сексом, а о презервативе он подумает в самую последнюю очередь. В нашей практике попадались и такие "сволочи", которые чтобы получить дозу наркотика, могут пойти на самозаражение ВИЧ-инфекцией, а после получать метадон бесплатно.

Противодействие распространению ВИЧ/СПИД можно и нужно проводить другим образом, используя более безопасные программы.

2. А насчет сохранения здоровья больных наркоманией, можно сказать следующее: во-первых, кто даст гарантию, что при употреблении химически чистого метадона наркоманы не будут употреприв..ть героин внутривенно, и метадон кстати тоже, даже при страхе вылететь из программы, так как наркозависимые живут одним днем. Ведь на опыте стран, которые в свое время ввели на своей территории эти программы, видно, что большинство пациентов несмотря на дачу метадона систематически или периодически продолжали употреприв..ть героин. Во-вторых, как к метадону и нофину, так и к любым другим опиатным и опиатоподобным препаратам в относительно короткие сроки развивается физическая зависимость и все что отсюда следует. Комиссия ООН по наркотическим средствам уже в 70-е годы получила большое количество научных статей, описывающих тяжелые последствия применения метадона. Было отмечено много случаев нарушений функций легких, развития состояния удушья, появления резких отеков, возникновение нарушений сна с ночными кошмарами.

3. О снижении числа преступлений, совершаемых наркозависимыми, можно сказать следующее, что большая часть преступлений совершается лицами, находящимися под влиянием наркотиков, и что важно, большая часть возникает вследствие действия наркотиков, а не вследствие факта, что наркотики незаконны. Безусловно, что регулярный прием метадона не предохраняет от совершения преступлений.

4. Ну, а предположение о том, что сократится нелегальный рынок, вообще смешно. Героин как употреприв..ли, так и будут употреприв..ть, даже для того, чтобы "догнаться" при употреблении метадона. А увеличение метадонового "черного" рынка это само собой разумеющееся следствие введения "метадоновых программ", тем более в нашей стране.

5. А тому, что "метадоновые программы" - это средство борьбы с наркоманией, противоречит множество фактов. Например, в "Методическом руководстве по профилактике и лечению героиновой зависимости" (Общеобразовательного центра по изучению лекарств и лекарственной зависимости, работающего при отделе внешних связей Министерства здравоохранения) Представители Европейского сообщества пишут касательно этой проблемы, что целью детоксикации является лишь поддержание больного наркоманией в состоянии свободном от наркотика, и детоксикация не является решением проблемы наркомании. На Комиссии ООН по наркотическим средствам неоднократно четко высказывали мнение (в настоящее время принятое как бесспорный факт), что применение метадона - не лечение, а замена одного наркотика другим. На основе опыта Комисиии совершенно однозначно было заявлено, что при лечении метадоном один наркотик лишь заменяется другим и не стимулируется отказ от наркотиков вообще. При лечении наркоманов не должен применятся любой наркотик, в том числе и такой опасный как метадон. Приведем несколько высказываний врачей, опубликованных в "Русском медицинском журнале": "Лица, которые подверглись дезинтоксикации настроены на возврат к употреблению наркотиков не меньше тех, кто не подвергался", "Дезинтоксикация не является необходимой прелюдией к лечению случаев опиоидной зависимости". Программы дезинтоксикации, будь они даже хорошо проводимые, непривлекательны для наркоманов. Некоторые пациенты через некоторое время отказываются от приема методона, находя его не соответствующим внутренним потребностям.

6. В одной из научных статей, представленных Комиссии ООН по наркотическим средствам, американские ученые Клейнбор и Баден, пишут, что серьезной проблемой, особенно среди молодых наркоманов, принимавших метадон, стали смертельные случаи с фатальными комами, которые возникали в результате случайных передозировок. А на одной из конференций в Вашингтоне было отмечено даже то, что количество смертельных случаев от метадона превысило количество смертельных случаев от героина. Комиссия расценивала использование метадона как временную и исключительную меру при лечении героиноманов.

7. Об увеличении числа трудоспособного населения говорят сторонники легализации метадона в поддержку этой программы, но своими требованиями к пациентам перечеркивают этот положительный момент. Говоря что предпочтительная сфера применения метадона - поддержание отказа от употребления нелегальных наркотиков у больных, имеющих длительный стаж наркотизации, без профессионального образования и работы, возможно, перенесших неоднократные травмы головного мозга или страдающих психической патологией, то есть таких, которые приносят максимум проблем окружающим. Кроме того он должен не только желать избавления от зависимости от наркотиков, но и уметь пожертвовать ради этого привычным комфортом, в противном случае весьма вероятен возврат к употреблению наркотиков вместе с метадоном. Поэтому он должен быть согласен на весьма жесткие условия во время приема в программу. При этом обязателен контроль за употреблением других наркотиков другими больными, мониторинг их социального и профессионального статуса. Хочется заметить им, где же взять таких идеальных пациентов - желающих избавления от зависимости и ради этого пожертвовать комфортом, да еще и согласных на жесткие условия. Это они о наркоманах-то?!

Отдельно нужно сказать о порогах "метадоновых программ" с помощью которых медицинские работники должны будут дифференцированно отбирать больных на "лечение", и которые обязательно должны соблюдаться.

Об установлении надежного контроля над выдачей бесплатных наркотиков в сегодняшнем обществе так же нереально, как не эффективен сегодняшний контроль над так называемым незаконным оборотом наркотиков в онкологии, наркологии, фармацевтике. Ведь какая-то поправка к закону не исправит вмиг общественную мораль, так что в большинстве случаев надежный контроль просто недостижим.

В качестве вывода нужно заметить сторонникам легализации метадона, что прежде чем вводить какие либо программы, следует хотя бы принять во внимание опыт введения аналогичных программ в зарубежных странах, многие из которых отказываются от этих программ в связи с их неэффективностью.

Почему бы вместо того, чтобы тратить деньги налогоплательщиков и их нервы на введение в качестве эксперимента в некоторых областях страны, и того хуже повсеместно, сомнительных "метадоновых программ", было бы гораздо разумнее введение программ, направленных на повышение социального уровня, развития образования, медицины, уделить внимание такому социальному институту общества, как семья, так как на сегодняшний день бесспорным является тот факт, что наркомания - проблема не только медицинская, но и социальная. И прежде всего стоит решить проблемы молодежного досуга, спортивных секций, кружков.

Стоит обратить внимание на то, что однажды легализовав метадон, не дойдём ли мы до обсуждения легализации героина по примеру Швейцарии, представитель которой на сессии Комиссии ООН в 1994 году заявил, что его правительство намечает провести новый эксперимент - выдачу героина больным героиноманией. В обосновании этого шага швейцарское правительство заметило, что применение метадона не дало ожидаемого эффекта. И не одна Швейцария но и мэр Амстердама и Австралийское правительство выступили с этим заявлением.

Бесспорно, что раздача "наркотического пайка" не требует от врачей творческого подхода и фактически приостанавливает поиск эффективных методов лечения. Раздавать метадон намного проще чем организовывать курсовое лечение наркозависимых. Ведь кроме снятия ломки наркозависимому нужно помочь заново сориентироваться в межчеловеческих и производственных областях, чтобы заполнить тот вакуум, который многие переживают после окончания лечения. Тут к месту было бы сказать о методе реабилитации Фонда, который именно и предполагает ориентацию бывших наркозависимых на здоровый образ жизни, труд, на общение и сосуществование в обществе без наркотиков. Именно, то что реабилитация длится год и человек исключается из домашних условий на этот период и помогает превалирующему большинству вернуться в общество и существовать там без наркотиков.

Этот вопрос остается спорным, по сей день, хотя препарат включен в перечень №1 Списка наркотических средств Единой конвенции о наркотических средствах еще в 1961 году. С той поры мнение общественности разделилось. Одни ратуют за легализацию данного препарата, считая его панацеей в лечении героинозависимых больных. Другие же, напротив, убеждены в том, что этот опасный синтетический наркотик лишь ускоряет процесс ухода из жизни тех, кто стал жертвой наркомании

Миллионы и наркотики

Начальник Департамента по борьбе с незаконным оборотом наркотиков МВД Украины, Анатолий Науменко, ссылаясь на опыт других стран, говорит, что метадон пагубно влияет на человека. По его словам, чтобы объективно оценить сложившуюся ситуацию и найти выход из нее, необходимо решать проблему в комплексе, на государственном уровне. Для этого следует более широко обсуждать эту тему в СМИ, задействовать ВР, в которую МВД Украины направило около 80 писем, посвященных этой проблеме, а получило лишь два ответа.

- Применение метадона должно быть строго ограничено, - утверждает г-н Науменко. - Это позволит оградить общество от его негативных последствий. По нашим данным, в 2004 году в Украине было совершено 66 тысяч преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств. В зависимость от наркотиков попадают все слои общества. Фонд «Возрождение» пообещал выделить много денег на «лечение» метадоном наркозависимых больных. Почему? Да потому, что этот препарат накопился на выпускающих его предприятиях, которые заинтересованы свои запасы куда-то сбыть. Нигде в мире не предлагают применение метадона в таком количестве, как на Украине. Хотя есть множество других препаратов, которые не являются наркотиком и могут использоваться в качестве заместительной терапии. Например, отечественный «Налоксон-пролонг», который на три недели блокирует действие героина и является совершенно безопасным для жизни пациента.

Противники метадоновой программы, задают вопрос фонду «Возрождение». Почему представители данного фонда не выделяют ни копейки для закупки необходимой литературы для подрастающего поколения, строительство для них тренажерных залов, организацию кружков. Все эти удовольствия для детей платные. Никто не дает деньги и на развитие науки, изучающей влияние наркотика на организм человека. Зато находятся миллионы долларов на то, чтобы накормить Украину наркотиками. Метадон, как один из элементов программ заместительной терапии внедрялся во многих странах мира, в т.ч. в США, Австралии, Китае, Швеции, Германии, Нидерландах. Но, судя по достигнутым результатам, это не решило проблему наркомании, а только усугубило ее. Зафиксировано множество случаев, когда пациенты метадоновой программы систематически или периодически продолжали делать инъекции героина.

Когда появился метадон, и почему на него сделали «ставку»?

В 1919 году в Германии разыгралась «героиновая чума». Использование метадона, как последнего шанса на спасение, привело к плачевным последствиям. От метадона погибших оказалось еще больше, чем от героина. В 80-годы Европа и Америка отказались от применения заместительной терапии метадоном. Отказалась от этого опыта и Россия.

Метадон наполовину выводится из организма гораздо дольше героина, а самочувствие человека при этом на много хуже, ибо метадон не дает необходимого эйфорийного состояния. Джон Ленон как-то разоткровенничался под впечатлением приема метадона. Он говорил, что после двухнедельного приема героина мог отдыхать потом месяц-два, а вот после метадона не может остановиться уже почти полгода.

Лечить алкоголика водкой

«Лоббисты» внедрения метадоновой программы на Украине, выдвигают следующие аргументы в свою пользу. Инфицированные ВИЧ наркоманы будут принимать метадон под контролем, что поможет уменьшить частоту приема употребления ими запрещенных наркотиков. Регулярное получение наркобольным препарата будет способствовать улучшению социального, психического и физического благополучия пациента. Метадон принимается перорально, что предотвращает инфекционные заболевания или же уменьшает их частоту. Дозированная выдача метадона уменьшает смертность среди потребителей наркотиков, в частности, от передозировки. Существует так же возможность постепенного снижения дозы. Программа поможет уменьшить государственные растраты в секторе охраны здоровья на лечение и предотвращение заражению ВИЧ-инфекцией. Кроме того, у наркоманов отпадет потребность искать деньги на приобретение нелегальных наркотиков, а это будет способствовать улучшению криминогенной ситуации и уменьшению государственных растрат на ведение уголовного судопроизводства.

На первый взгляд, с их мнением нельзя не согласиться. Но это в теории, а на практике? На самом деле, вылечить наркомана и сделать его управляемым таблеткой – миф. Как миф и то, что можно контролировать прием наркотика подростками.

Противники метадоновой программы выдвигают контраргументы. При лечении метадоном один наркотик заменяется другим более сильным и не стимулирует отказ от наркотиков вообще. Опыт показывает, что некоторые пациенты метадоновой программы систематически или периодически продолжали употреприв..ть героин со всеми негативными последствиями. Наркомания – это, прежде всего, психологическая зависимость от наркотиков. В связи с этим, требуются дополнительные методы лечения. Пациент становится зависимым не только от препарата, но и от другого человека, который его назначает. Так же существует реальный риск утечки метадона в нелегальный оборот наркотиков. Проблема распространения СПИДа решается частично, поскольку наркоман не всегда в состоянии себя контролировать.

Не следует забывать о том, что метадоновая программа, как форма легализации наркотиков, может привести к снятию моральных барьеров в государстве и как последствие приобщить в наркоманию тысячи молодых людей. После окончания международного гранта на приобретение метадона для указанной программы страна вынуждена будет за государственные деньги закупать препарат за границей, или лицензию на его изготовление.

Кстати, в среде наркоманов появилась новая зависимость от наркотиков - метадономания. Это состояние человека так же является болезненным и требует лечения. Но клин клином в данном случае не вышибешь. Скорее уместна другая поговорка: «Что посеешь, то пожнешь». Лечить наркомана метадоном - все равно, что лечить алкоголика водкой.

Существует и медицинский аспект. Применение метадона приводит к тяжелым последствиям, как сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность, рак и др. В Украине 1.250 врачей наркологов (они же психиатры), а в той же Франции – 18 тысяч. Это говорит о том, что в нашем государстве не хватает профессионалов, которые бы смогли дать квалифицированную помощь наркозависимым людям. Когда спросили у врача нарколога с 30-летним стажем, сколько наркоманов он вылечил за свою практику, тот лишь развел руками.

Полный отказ от наркотиков

Снизить остроту проблемы могли бы реабилитационные центры, однако их на Украине можно сосчитать на пальцах. А ведь именно они в комплексе с медикаментозным лечением реально излечивают наркоманов! Но не таким варварским методом, как предлагают сторонники метадоновой программы, а полным отказом от лечения наркотиком. Пациенты физические силы восстанавливаются в работе, а духовные - черпаются в вере. И неважно кому верить – лечащему врачу или другу, «спрыгнувшему с системы». Главное - верить в свое исцеление!

Руководитель Полтавского реабилитационного центра Ростислав Мисик, бывший наркоман с 13-летним стажем, теперь помогает выбраться из наркотического болота таким же жертвам. Центр построили, в основном, за счет родителей, чьи дети больны наркоманией. Помогали местные власти, благотворительные фонды, Министерство по делам семьи, детей и молодежи. Благодаря всем этим людям Полтавский реабилитационный центр существует уже 10 лет.

Руководитель Крымского реабилитационного центра Александр Евтухов так же бывший наркоман. Не испугавшись трудностей, он возложил на себя миссию помогать попавшим в беду людям. Два года помещение центра отапливалось дровами. Уголь достать было невозможно. Местные власти разрешили спиливать в лесопосадке сухие деревья.

В реабилитационных центрах проходят лечение в среднем 200-300 человек. Для этих людей проблема наркомании, как ни для кого другого близка и понятна. Это люди, которые принимают чужую боль, как свою, для общего блага готовы пожертвовать личным временем, денежными сбережениями и т.д. По мнению шеф-редактора газеты «Наша держава» Бориса Глотова, ни один больной не пойдет в реабилитационный центр, если ему государство будет предлагать бесплатно наркотик, который, на черном рынке стоит от 100 до 150$ за 1 грамм. Мнение, что, принимая метадон, наркоман откажется от «ширки» или героина, является абсурдным. Единственный путь к спасению – полный отказ от наркотиков, иногда достаточно два месяца, чтобы полностью вывести из организма наркотический яд. Но вся проблема в том, что пережить эти два месяца могут далеко не все. Длительное употребление наркотиков приводит к изменениям не только на физиологическом уровне, но и на психологическом. Наркоман перестает объективно мыслить, у него притупляется инстинкт самосохранения.

Категорически против метадоновой программы и родители детей-наркоманов. Они считают, что те, кто «любирует» эту программу, лишаютпоследнего шанса на выздоровление их детей. Действительно, зачем строить реабилитационные центры, выделять на это средства, если можно просто убить больного и неугодного гражданина, поставив на нем клеймо наркомана? Очевидно, что за красивыми словами прячутся чьи-то финансовые интересы. К тому же, Минздрав не ведет статистики, сколько наркоманов вылечилось или погибло от метадона и вообще от наркотиков. Ориентироваться в ситуации и узнать точную цифру жертв метадоновой программы будет не просто сложно, а практически невозможно. Нельзя забывать о том, что с 1957 года в бывшем СССР был наложен запрет на выдачу бесплатных наркотических средств. Опыта применения метадона, у нас нет. Ответов на вопросы, как, например, повлияет употребление метадона на беременных женщин-наркоманок, применение других препаратов, совместно с метадоном и т.д. на сегодняшний день нет.

Заместитель министра Минсистемы и молодежи Украины Светлана Толстоухова считает, что украинские ученые должны создавать собственные программы для реабилитации опиумных наркоманов, учитывая при этом опыт других стран. Но в тоже время нужно помнить о том, что опыт у каждой страны свой, индивидуальный, с учетом законодательства данного государства. Поэтому единого решения методоновой проблемы нет, нужно найти правильную оптимальную комбинацию необходимых мер, которая бы оправдывала себя именно там, где ее будут применять.